Предупреждение болезней и укрепление здоровья должны занимать власть, медиков и самих граждан

Здоровье человека – понятие многогранное, и оно не ограничивается его физическим состоянием. Не менее важно психологическое и духовное здоровье, эстетическое и художественное развитие человека. Поэтому современная медицина опирается на достижения наук математических, технических, естественных и гуманитарных. В нашей стране законодательно закреплены права граждан на охрану здоровья. Однако здравоохранение движется по пути развития диагностики и лечения вместо профилактики, направленной на поддержание здоровья от рождения до глубокой старости, а также предупреждение болезней или лечение их на ранних стадиях.

Культ болезни

В 1980-е годы в нашей стране сложился просто культ больных людей, и здравоохранение было ориентировано исключительно на них. А результаты этой политики мы пожинаем сейчас. Средняя продолжительность жизни мужчин составляет всего 59 лет, женщин – 72 года. Ежегодно регистрируется 200 млн случаев заболеваний (около 100 млн не регистрируется вообще), из них заболевания органов дыхания – 26%, кровообращения – 11%, пищеварения – 8%. Сложившаяся нынешняя система здравоохранения, ориентированная на борьбу с возникшими заболеваниями, не способна улучшить состояние здоровья населения страны. Нужна новая стратегия охраны и улучшения здоровья людей. Приоритетом должны стать разработка и реализация широкомасштабных профилактических программ, а профилактическая медицина основывается на физиотерапии. Будущему здравоохранению просто необходимо сделать основной упор на широкое развитие современных технологий в области физиотерапии и естественных методов профилактики заболеваний населения. Но, к сожалению, наше российское здравоохранение стало настолько "железобетонным", что становится непреодолимой преградой на пути к здоровью и развитию населения страны. Не нужно быть специалистом в этой области, чтобы заметить плохое медицинское обслуживание населения. Закупается дорогостоящее импортное оборудование, на котором мало кто умеет работать, строятся огромные медицинские центры в районах, где почти никто не живёт, обучение студентов медицинских вузов опустилось на такой уровень, что данных выпускников можно поставить в один ряд с выпускниками "ПТУ при кирпичном заводе" …

Образованные до октября 1917 г. здравоохранительные ведомства России действовали на принципах сохранения здоровья её народонаселения вне зависимости от статуса и количества денег у пациента. Руководство данными ведомствами доверяли великим деятелям медицинской науки и государственным лицам, понимающим, что здоровье каждого человека определяет здоровье нации в целом, от состояния которого зависит процветание самого государства. Увы, за последние 15 лет, когда здравоохранение стали приравнивать к добывающей и самоокупаемой отрасли, а налогообложение аптек приравняли к налогообложению торговых площадей на рынках, о здравоохранении населения перестали задумываться совсем. И как должен жить в нашей стране гражданин?..

Свет в конце туннеля. Солнечный

Во все времена смекалка и народная мудрость выводили россиян из тупиковых ситуаций. С развалом науки учёные, оставшиеся в стране и не поменявшие свои места работы, были вынуждены изыскивать новые подходы к совершенствованию здравоохранения, но без особых денежных трат. Вот и пришлось снова вспомнить о применении спектра солнечного света в профилактических и лечебных целях.

История медицины вообще богата изменчивыми воззрениями и теориями, которые со временем менялись на противоположные. Медицинский историк И.Петерсен в своём труде "Главные моменты исторического развития терапии" рассказывает, что система лечения шотландца Брауна стоила жизни гораздо большему числу людей, нежели вся Французская революция, и что именно эта "система лечения" была официально принята в конце XVIII века почти во всех госпиталях Европы. Дальнейшие наблюдения, исследования и опыты по излечению той или иной болезни окончательно завели человечество в тупик, так как целители, а впоследствии врачи окончательно сосредоточили своё внимание на лечении болезней, а не на их предупреждении.

Давно доказано, что острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) в раннем возрасте представляют собой серьёзную проблему в педиатрии. Известно, что у детей первых 3 лет жизни происходит становление иммунной системы и противовирусная защита несовершенна, чем и определяется частота респираторно-вирусных инфекций, а также высокий риск осложнений. Применение лекарственных средств и особенно антибиотиков детьми раннего возраста должно быть по возможности исключено. И самое главное внимание следует уделить профилактике простудных заболеваний.

Можно с уверенностью сказать, что инфекции верхних дыхательных путей являются серьёзной проблемой для населения любой страны в связи с их широкой и быстрой распространяемостью и наносимым ими экономическим ущербом. Так, в России средние затраты только в период эпидемии гриппа оцениваются экспертами в сумму около 50 млрд руб. В среднем ущерб государству, наносимый одним случаем респираторной инфекции, составляет от 3 тыс. до 5 тыс. руб. При этом ущерб для самого заболевшего, включающий в себя набор базовых медикаментов, может варьировать от 400 руб. до 3, 5 тыс. руб. Эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что большинство детей переносит в течение года от 3 до 7 эпизодов ОРЗ, причём заболеваемость выше у детей до 4 лет. Дети в возрасте старше 10 лет болеют в 2-3 раза реже, чем дети первых 3 лет жизни. Однако 15-40% детей болеют ОРЗ значительно чаще, чем их сверстники (в 7-12 раз).

Частые и особенно тяжело протекающие ОРЗ могут приводить к нарушению физического и нервно-психического развития детей, способствуют снижению функциональной активности иммунитета, формированию хронических заболеваний. Систематические ОРЗ в итоге могут привести к социальной дезадаптации ребёнка из-за ограниченности общения со сверстниками. Частые ОРЗ поглощают значительные материальные ресурсы, нанося экономический ущерб, связанный как непосредственно с затратами на лечение, так и с потерей трудового времени родителей.

ОРЗ – это разнородная группа инфекционных болезней дыхательных путей. И термин ОРЗ удобен для эпидемиологических целей, поскольку входящие в него формы имеют сходные механизмы развития, симптомы и пути передачи. Однако клинический диагноз ОРЗ требует расшифровки на органное поражение (отит, бронхит и т.д.) и возможную этиологию заболевания (вирусная, бактериальная). Основную часть (около 90%) вызывают респираторные вирусы и вирус гриппа. И здесь применим термин ОРВИ, который указывает на небактериальную этиологию заболевания и делает ненужным назначение антибиотиков, как и многих других лекарственных средств.

Рубль на профилактику…

Одним из ключевых факторов решения проблемы сокращения числа ОРВИ и улучшения здоровья часто болеющих детей, является их оздоровление при помощи естественных методов – свет, воздух, вода и движение. По экспертным оценкам, каждый рубль, направленный на медицинскую профилактику, восстанавливает ресурс здоровья на 60 руб., а потраченный на получение медицинской помощи – лишь на 30. Хирургическое вмешательство должно рассматриваться врачами как признак неудачи профилактики, невозможности предотвращения или остановки развития заболевания, как единственный шанс спасения жизни. А применение антибиотиков должно быть приравнено к пересадке органа, особенно у детей раннего возраста. Общества педиатров большинства европейских стран подчёркивают важность отказа от применения антибиотиков детьми до 5 лет.

Среди медиков бытует ошибочное мнение, что только жёсткое гамма-излучение, рентгеновское и ультрафиолетовое излучения эффективно воздействуют на организм, поэтому именно эти лучи чаще всего используют в медицинских целях. Но все перечисленные излучения поглощаются жидкой частью клеток; это приводит к ионизации среды, рождает потоки вторичных электронов, которые провоцируют каскад хаотических химических реакций, вызывающих нарушение биологических процессов. Напротив, важнейшей функцией света видимого спектра, наряду с фотосинтезом, является регуляция фотоморфогенетических процессов. Особо эффективную роль в регуляции играет синий свет, высокая эффективность которого предопределена длительным процессом эволюции.

Процесс преобразования солнечной энергии в химическую дал первый импульс к появлению живой клетки. Этот процесс называется фотосинтезом. Другой важной функцией света является регуляция фотогенетических процессов. И особая роль в этой регуляции отводится спектру синего света с длинами волн 420-470 нм.

При малой мощности светового потока (солнечный свет), оптическое воздействие на живую клетку носит стимулирующий характер; особенно эффективно "работают" синие, зелёные, оранжевые и красные длины волн. В дыхательной цепи митохондрий клеток имеются хромофоры, поглощающие именно эти лучи, причём синие и зелёные примерно на порядок более действенны, нежели оранжевые и красные.

Этапы большого пути

С середины XVIII века начались глубокие исследования воздействия солнечного света на животный организм. Особое место здесь заняло изучение видимых спектров, и в частности синего, зелёного и красного. Синий и зелёный цвета являются наиболее активными агентами оптического излучения. Они оказывают воздействие на гипофиз, парасимпатическую и вегетативную нервную систему, влияют на работу сердечно-сосудистой системы, метаболизм организма, его защитные функции. Данные спектры поглощаются многочисленными эндогенными хромофорами, вызывая при этом регулирующие механизмы жизнедеятельности биологического объекта, положительно влияя на вязкость крови, микроциркуляцию и систему гемокоагуляции, что является определяющим при использовании устройств для фототерапии в целях профилактики заболеваний различной этиологии. Красный и оранжевый цвета играют роль активизаторов объёмного кровотока и обеспечения "дыхательного взрыва" нейтрофильных гранулоцитов, что приводит к ретродиффузии ионов H+, которые и повреждают эпителии, вызывая образование тромбов в капиллярах. В процессе спонтанного тромболиза кровообращение восстанавливается. Эти цвета возбуждают деятельность коры головного мозга, повышают уровень нейроэндокринной регуляции.

В 1774 г. француз Фор опубликовал статью, где изложил способ лечения открытых язв ног солнечным светом.

В 1816 г. профессор химии Дёберейнер в Вене опубликовал работу, в которой в первый раз световые ванны были рассмотрены с научной, терапевтической точки зрения. Этот труд содержал основные положения светолечения.

В 1865 г. Молешотт установил, что при одинаковой температуре и одинаковом весе лягушка при освещении синим светом выделяет в 3 раза больше углекислоты при дыхании, чем в темноте. Таким образом, было доказано, что синий свет активизирует обмен веществ. В 1896 г. в Копенгагене физиотерапевтом Нильсом Финзеном был организован Институт световой терапии. А в 1903 г. за работы по изучению физиологического действия света на живой организм Н.Финзен был удостоен Нобелевской премии.

В начале XX века использование света в терапевтических целях приобрело мировой размах. Стали открываться целые клиники в Германии, Австрии, Швейцарии и России. В Москве с 1902 г. более 20 лет работала клиника доктора медицины С.Б.Вермеля, сотрудники которой доказали, что светом можно эффективно лечить целый ряд простудных, инфекционных и кожных заболеваний без применения медикаментов и без побочных эффектов. Однако революции, войны вновь унесли весь опыт светолечения, а бурно развивающаяся фарминдустрия окончательно уничтожила естественные способы лечения и профилактики. Однако с быстрым развитием фармацевтики также бурно расцветают и способы подделки лекарственных средств. Зачастую они опережают производство оригинальных лекарств, неся негативные побочные эффекты и высокую летальность при их применении. Это и сыграло главную роль в поисках выхода из сложившейся ситуации за счёт новых способов профилактики и лечения заболеваний человека, но уже без участия лекарственных препаратов. Хорошие лекарства дороги и малодоступны основному населению планеты, поэтому в конце ХХ столетия в связи с бурным ростом промышленности в области микроэлектроники наиболее передовые научные организации мира вспомнили о положительных свойствах воздействия видимого спектра света на живую клетку. Но здесь снова, как и всегда, происходит перегиб, связанный с развитием лазерной техники и её когерентным излучением. Лазером стали лечить всё, включая диарею. Как, впрочем, в начале ХХ века с помощью радиоактивного излучения (рентгенотерапия) пробовали лечить насморк. И лишь в конце 1980-х годов вновь начались первые фундаментальные исследования воздействия некогерентного видимого спектра света различных длин волн на живую клетку животного и растительного происхождения. Эти исследования были продолжены в конце 1990-х годов также в связи с новым витком развития малогабаритных светоизлучающих устройств с низкими энергиями потребления.

Синий свет в клинике

Были проведены сравнительные исследования по изменению вязкости крови после приёма разжижающих кровь препаратов пентоксифиллина (трентала) и проведению неинвазивной фотогемотерапии монохроматическим синим спектром света. Результатом эксперимента стал следующий вывод: корректировать вязкость крови можно более эффективно, просто облучая проекцию сонной артерии или кубитальной вены излучением автономного светодиодного прибора с маломощным источником синего света. Также были проведены исследования на 12 добровольцах по артериовенозной разнице по кислороду (АВРО2), при неинвазивном воздействии на кровь пациента низкоинтенсивного источника синего света на газовом анализаторе. Образцы крови брали до процедуры неинвазивного воздействия устройством с монохроматическим синим светом в области кубитальной вены и после. Во всех 12 случаях наблюдалось увеличение кислорода в крови на 30-37%. При этом при выдыхании углекислый газ увеличился на 42-50%. При поглощении гемоглобином кванта синего спектра с длиной волны 450 нм возрастает его активность, а активный гемоглобин способен захватывать и переносить не одну молекулу кислорода, а уже 4 и способен легко отдавать его клеткам. За счёт увеличения кислорода увеличивается и метаболизм организма, окисляющий липиды, глюкозу и моносахариды, что препятствует развитию сахарного диабета. Такое увеличение утилизации кислорода тканями с высокой степенью вероятности сопряжено с ростом синтеза клеточной энергии, что натолкнуло на мысль применения синего спектра света у больных сахарным диабетом и страдающих ожирением.

Желтуха новорождённых является следствием резкого повышения в организме концентрации билирубина, придающего коже желтоватый оттенок. Билирубин плохо растворим в воде; в плазме крови он связывается с альбумином и в такой форме переносится током крови. Молекулы билирубина распределяются преимущественно в органах, богатых липидами, к которым относится мозг. У новорождённых, особенно недоношенных, нет барьера для проникновения билирубина в мозг. Накопление его в мозгу вызывает серьёзные и необратимые повреждения мозга и неврологические заболевания, которые с возрастом скажутся в развитии таких заболеваний, как ДЦП, аутизм, болезнь Альцгеймера и т.д. Предотвратить эту патологию – гипербилирубинемию можно, если перевести билирубин в водорастворимую форму, который уже легко выводится из организма. У взрослых это происходит при участии находящегося в печени фермента; у новорождённых созревание ферментативных систем печени, участвующих в превращении непрямого билирубина в прямой (водорастворимый), запаздывает. Из-за этого концентрация билирубина в плазме новорождённых может повышаться, что приводит к возникновению ядерной желтухи. Длительное время в тяжёлых случаях для борьбы с гипербилирубинемией у новорождённых применяли обменное переливание крови. Эта процедура приводила к тяжёлым осложнениям, а иногда даже к летальному исходу. Билирубин имеет широкую полосу поглощения с максимумом в синей области спектра 460 нм. Поглощение света молекулами билирубина сопровождается фотоизомеризацией и переводом их в водорастворимую форму.

Хронически уставшим

Особой проблемой современности стала усталость человека – эта довольно частая жалоба, которая беспокоит множество людей всех слоёв общества. Однако обращения по этому поводу к врачам бывают крайне редко. Да и методов лабораторного или инструментального обследований, позволяющих на сегодняшний день оценить этот симптом, просто не существует. В то же время быстрая утомляемость человека является главным диагностическим критерием. Синдром хронической усталости возникает внезапно и может быть рецидивирующим или постоянным в течение 3-6 месяцев. Он приводит к 2-3- кратному снижению работоспособности, ежедневной вялости, дисгармонии, плохому самочувствию. По данным опроса в Великобритании, утомляемость испытывают более 38% работоспособного населения, а у 18% она сохраняется более 6 месяцев.

Утомляемость, так же как и другие нарушения здоровья, угрожает экономическому и психологическому состоянию любого государства. Зачастую именно она определяет семейное и профессиональное неблагополучие больного и представляет собой скрытую, но очень важную проблему. У некоторых пациентов с синдромом хронической усталости обнаруживают инфекции, иммунологические, нейроэндокринные, метаболические и психические нарушения. Но их роль определяется как второстепенная или даже третьестепенная. Наиболее существенным признаком хронической усталости является такое заболевание, как фибромиалгия. Оно характеризуется общей болью в мышцах, быстрой утомляемостью, анемией и даже нарушением сна. Фибромиалгия и синдром хронической усталости имеют много общего. До 75% случаев синдрома хронической усталости отвечают диагностическим критериям фибромиалгии, и наоборот. Синдром хронической усталости возникает внезапно, в основном после перенесённого тяжёлого инфекционного заболевания, тогда как фибромиалгия развивается постепенно с постоянным нарастанием симптомов. В настоящее время для диагностики синдрома хронической усталости используются следующие критерии по контролю заболеваемости. Согласно им, человек в течение 6 месяцев должен испытывать необъяснимую утомляемость (слабость), не проходящую после отдыха, снижающую активность и не обусловленную выполнением трудоёмких работ.

Основными причинами хронической усталости и фибромиалгии являются: злоупотребление кофеином, алкоголизм и табакокурение, наркомания, эмоциональные перегрузки, инфекционные заболевания, эндокринные заболевания, сердечно-сосудистые заболевания, болезни органов дыхания, хронические воспалительные заболевания кишечника, приём лекарственных средств, плохое питание и т.д.

Эпидемиология данных заболеваний обширна, однако статистика заболеваемости показывает, что в северных странах с суровым климатом и отсутствием солнца в дневное время она выше в 10 раз. Так, в Сиднее (Австралия) данными заболеваниями поражены 37,1 человека на 100 тыс. населения, в южных штатах США – 7 человек, а уже в северных штатах и в Канаде от 75 до 267 на 100 тыс. В Великобритании и Скандинавских странах она достигает 18-25% на 100 тыс. В СССР и России такие исследования не проводились, хотя по климатическим условиям и многим другим факторам цифры заболеваемости будут превышать скандинавские и британские. Данные заболевания встречаются среди всех социально-экономических групп от 18 до 70 лет, преимущественно у женщин в возрасте 20-50 лет.

Так в чём же главная причина столь разительных цифр статистики северных и южных стран по синдрому хронической усталости и фибромиалгии, частым ОРЗ, нарушениям обмена веществ и другим наиболее распространённым заболеваниям? И здесь ответ можно найти в медицинских изданиях конца XIX века – времени, когда фармацевтика была ещё на пороге своего становления, и было ещё более 50 лет до изобретения антибиотиков. Это – недостаток солнечного света!

Наше здоровье – в наших руках

В настоящее время в России, имеется достаточное количество изделий медицинской техники для профилактики, лечения и реабилитации основных заболеваний человека, основанных на принципах неинвазивного воздействия видимым спектром света на слизистые, кожный покров и органы человека, имеющие всю необходимую клиническую базу исследований, регистрационную документацию и сертификаты соответствия. Однако в стандарты лечения они почему-то не включаются. Но непременно включаются устройства сомнительного происхождения, например устройства с "поляризованным светом", которого в природе не существует. Ведь поляризация (франц. polarisation; первоисточник: греч. polos ось, полюс) света, это всего лишь нарушение осевой симметрии поперечной волны относительно направления её распространения. Пример тому – приказы Минздравсоцразвития России № 366н от 16.04.2012, Минздрава России № 1204н от 20.12.2012; № 1201н от 20.12.2012; № 1395н от 24.12.2012. И, пользуясь случаем, хотелось бы напомнить врачам-специалистам, что органическая молекула, белок, клетка растительного и животного происхождения поглощают квант света в зависимости от его длины волны, а не от его угла прохождения через живую ткань, а весь свет делится только на видимый и невидимый.

Заканчивая статью, как итог, можно сказать следующее, что нашему народу необходимо самому заботиться о поддержании своего здоровья при помощи доступных ему средств – это солнечный свет, вода, чистый воздух, правильное питание и физические упражнения. Вот основа здоровья человека, а не медицинский персонал с его лекарственными средствами. И не нужно каждый раз кивать на плохую медицину и её организацию: мы сами её породили, и отторжение существующей медицины просто заставит её обрести новое качество.

Владимир ГРАЧЁВ,
академик Академии
медико-технических наук РФ,
микробиолог.